近期，長(cháng)三角（滬浙皖）聯(lián)盟地區藥品集中采購引起廣泛關(guān)注。表面看，該聯(lián)盟僅涉及三個(gè)省，但其市場(chǎng)規模不亞于十幾個(gè)省的集采聯(lián)盟。這也是繼廣東十三省聯(lián)盟后，第二個(gè)對已到期國采品種續標的聯(lián)盟。加上長(cháng)三角的經(jīng)濟地位在全國舉足輕重，其續標形勢和操作具有一定的風(fēng)向標意義。引入綜合評價(jià)指標體系長(cháng)三角（滬浙皖）聯(lián)盟把“綜合評價(jià)指標體系”（綜合考評分）引入競價(jià)規則，改變了國采“最低價(jià)中標”的規則，大輻降價(jià)有所減緩。由于價(jià)格不再是唯一決定因素，企業(yè)的競標策略也會(huì )因勢而異。不難推斷，這一規則對實(shí)力雄厚、技術(shù)水平高的大企業(yè)和原中標企業(yè)更有利。某種程度上還有些似曾相識，像是過(guò)往各省招標模式的回歸。從積極意義上說(shuō)，這可以糾正惡意報低價(jià)，但從帶量采購的目的出發(fā)，這種回歸值得商榷。過(guò)去，各省招標沒(méi)有統一標準，企業(yè)規模大小、生產(chǎn)水平各異，產(chǎn)品質(zhì)量差異大，必須考慮企業(yè)規?；蛩讲顒e，于是有了“技術(shù)標”和“價(jià)格標”之說(shuō)。但是集采今時(shí)不同往日，集采前提是一致性評價(jià)，過(guò)評意味著(zhù)產(chǎn)品各項指標達到同樣層次，沒(méi)必要區分“技術(shù)標”和“價(jià)格標”，否則，就相當于否認了一致性評價(jià)的權威性、普適性和正確性。從前幾輪國采的執行情況看，“降價(jià)”是主要目的，也是一大亮點(diǎn)。長(cháng)三角聯(lián)盟集采引入“綜合評價(jià)指標體系”，就有了聯(lián)想的空間。該體系從藥品和企業(yè)兩個(gè)維度給競標產(chǎn)品打分。其中，藥品維度相關(guān)指標包括質(zhì)量和療效、臨床適用性（穩定性、安全性）、十五省市價(jià)格信息、產(chǎn)品質(zhì)量等；企業(yè)維度相關(guān)指標包括企業(yè)質(zhì)量管理水平、企業(yè)藥品保障供應能力、企業(yè)創(chuàng )新能力、企業(yè)社會(huì )責任承擔、企業(yè)質(zhì)量抽檢、企業(yè)信用評價(jià)等。這就增加了彈性操作的空間，大企業(yè)、原國采中標企業(yè)有了不降價(jià)的底氣，或即使降價(jià)、幅度也不會(huì )很大，而其他企業(yè)再降價(jià)也于事無(wú)補。市場(chǎng)競爭實(shí)現優(yōu)勝劣汰再如十五省市價(jià)格信息的指標打分方面，大企業(yè)和原中標企業(yè)基本都能得滿(mǎn)分，小企業(yè)的綜合考評分根本無(wú)法望其項背，這樣推演下去，很可能出現大企業(yè)的綜合考評分比小企業(yè)高20分，前者怎么報價(jià)都會(huì )中標、后者哪怕零報價(jià)都不一定能中標的尷尬?？赡苡腥藭?huì )說(shuō)：“這樣可以實(shí)現資源整合、企業(yè)集中淘汰效果?！笨墒?，優(yōu)勝劣汰要通過(guò)市場(chǎng)競爭來(lái)解決。比如集采，企業(yè)實(shí)力不濟，就會(huì )在報價(jià)和后續的市場(chǎng)競爭中敗下陣來(lái)，自然被淘汰，但是加上類(lèi)似規則，就有可能會(huì )使集采效果大打折扣，還可能誤傷一些科技創(chuàng )新型中小企業(yè)，讓其進(jìn)門(mén)無(wú)望。當然，長(cháng)三角聯(lián)盟的一些創(chuàng )新還是值得肯定的，如將47個(gè)競標品種依據相關(guān)產(chǎn)品在此前國采中的競價(jià)程度按價(jià)格水平分3檔，即20分品種、40分品種和80分品種。競價(jià)已經(jīng)比較充分的產(chǎn)品分值為20分，最不充分產(chǎn)品分值80分。另外，最高有效申報價(jià)（即“限價(jià)”）也區別對待，大部分以國采最高中標價(jià)為限價(jià)（國采有多家中標，取最高中標價(jià)），但80分品種的限價(jià)卻取國采最低中標價(jià)。這是在充分繼承國采優(yōu)點(diǎn)的基礎上，充分考慮具體情況，而不是墨守成規，讓集采競爭更為充分。省級聯(lián)盟成國采補充經(jīng)過(guò)3年多的努力，我國藥品集中帶量采購取得了很大成績(jì)，但也遇到了一些問(wèn)題。目前，集采進(jìn)入了一個(gè)新階段，從單獨的“國采”過(guò)渡到“國采+聯(lián)盟采購”，即國家與省兩級分層推進(jìn)、分批開(kāi)展、分類(lèi)施策。過(guò)評品種由國家集采，未過(guò)評品種由省級聯(lián)盟集采。國家集采實(shí)踐證明，思路正確，政策得當，可以取得非常好的效果。省級集采要充分領(lǐng)會(huì )國家政策，發(fā)揮優(yōu)勢，成為國家集采的有力補充。尤其是在非過(guò)評藥品、生物制品和中成藥這些探索性強、情況復雜的集采中，蹚出一條出路，如目前大家急切盼望的生物藥集采，看誰(shuí)敢做第一個(gè)吃螃蟹的人。 經(jīng)過(guò)省級聯(lián)盟集采，不少品種的價(jià)格會(huì )在此前國采中標價(jià)的基礎上進(jìn)一步下降，但降的幅度能不能達到預想要求就不好說(shuō)了，應該說(shuō)幅度不會(huì )太大。隨著(zhù)省級聯(lián)盟集采數量增多，尤其是國采續標增加，省級聯(lián)盟集采的影響將會(huì )越來(lái)越大，政策制定需慎之又慎?？傊?，無(wú)論如何集采，公開(kāi)、公正、降價(jià)、惠民都是大勢所趨。采購規則可以靈活多樣，但采購的宗旨萬(wàn)變不離其宗。本站系本網(wǎng)轉載，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀(guān)點(diǎn)和對其真實(shí)性負責。本站文章版權歸原作者所有，如涉及作品內容、版權和其它問(wèn)題，請在30日內與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間處理！