根據《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計劃》，到2024年底，全國所有統籌地區全部開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫療機構。因此，《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計劃》聚焦的是住院服務(wù)。DRG的分類(lèi)基礎是診斷和操作，針對的診斷和治療方式是資源消耗顯著(zhù)和診療結果影響顯著(zhù)的病例。對于DIP的適用范圍，《國家醫療保障按病種分值付費（DIP）技術(shù)規范》明確了“DIP主要適用于住院醫療費用結算（包括日間手術(shù)、醫保門(mén)診慢特病醫療費用結算）”。但是，其后由國家醫保局辦公室印發(fā)的《按病種分值付費（DIP）醫療保障經(jīng)辦管理規程（試行）》指出，“DIP主要適用于統籌地區醫保住院醫療費用結算（包括日間手術(shù)等）”，刪去了醫保門(mén)診慢特病。這應該是考慮到了住院與門(mén)診在服務(wù)特性上的不同。也就是說(shuō)，在醫保支付方式改革三年行動(dòng)計劃中，門(mén)慢特病的支付方式雖然有“按人頭、按病種”等方式可選擇，但實(shí)際上還未形成統一的規范和制度?？紤]到慢特病在診療上的特點(diǎn)，需要以連續醫療服務(wù)來(lái)確保質(zhì)量以及控費，因此，在DRG/DIP三年行動(dòng)過(guò)程中，“門(mén)慢特病支付該如何規制才會(huì )有效”這一問(wèn)題將浮出水面。以浙江金華為例。自2016年7月起對住院醫療服務(wù)按“病組點(diǎn)數法”(DRG)支付，較好實(shí)現了醫?；鹛豳|(zhì)增效的目標。但同時(shí)，門(mén)診醫保支付仍按定點(diǎn)醫院、藥店實(shí)際發(fā)生費用結算，門(mén)診醫?；鹬С鲈鲩L(cháng)率達20%左右，遠高于住院醫?；鹬С鲈鲩L(cháng)率。2020年1月，浙江金華啟動(dòng)醫保門(mén)診“APG點(diǎn)數法”支付方式改革。目前，金華市門(mén)診基金支出年度增長(cháng)率從19.4%下降至10%?？紤]到浙江金華等地已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)針對門(mén)診付費的APG門(mén)診打包付費等支付方式，不排除2022年會(huì )出臺相應的頂層或國家級指導意見(jiàn)。否則，門(mén)診統籌難免成為轉移住院費用的一個(gè)出口，從而使得門(mén)診費用的增長(cháng)遠超自然增長(cháng)速度（考慮通脹、醫療技術(shù)進(jìn)步、疾病譜等）。當然，也會(huì )讓針對住院服務(wù)的支付方式改革三年行動(dòng)本身的目標與結果之間發(fā)生漂移。無(wú)論是DRG/DIP或APG，都對醫療機構的信息化提出了新的要求。隨著(zhù)“四個(gè)全面覆蓋”的不斷推進(jìn)和落實(shí)，醫療機構信息化本身也應該是今年的熱點(diǎn)。本站系本網(wǎng)轉載，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀(guān)點(diǎn)和對其真實(shí)性負責。本站文章版權歸原作者所有，如涉及作品內容、版權和其它問(wèn)題，請在30日內與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間處理！